Bio-sketch
David Currow is Professor of Palliative and Supportive Services at Flinders University, Adelaide where more than 350 distance students from around the world study palliative care at a post-graduate level. Research includes clinical trials, population-based planning and codifying the evidence base underpinning palliative care. Research funders include the National Health and Medical Research Council and the National Institutes of Health (USA).
He is the principal investigator for the Palliative Care Clinical Studies Collaborative (PaCCSC) which has randomised more than 1250 palliative care patients across 12 sites to phase III symptom control studies. He is also co-principal investigator on www.caresearch.com.au, an anthology of evidence in palliative care. He is a foundation partner in the Australian Palliative Care Outcomes Collaborative, an initiative to systematically improve clinical outcomes in palliative care.
David has published more then 290 peer-reviewed articles, editorials and books. He is senior associate editor of Journal of Palliative Medicine and on the editorial boards of Journal of Pain and Symptom Management, BMJ Supportive and Palliative Care and the Journal of Oncology Practice. David is a former president of Palliative Care Australia and the Clinical Oncological Society of Australia.
David also holds the positions of Chief Cancer Officer, New South Wales and Chief Executive Officer of the state’s cancer control agency, the Cancer Institute, New South Wales.
エビデンスに基づいた呼吸困難のマネジメント
要約
呼吸困難は、多くのほかの症状と異なり、死が迫ってくるにつれて悪化する辛い症状の一つである。患者、その家族、そして医療者にとっても辛いものである。呼吸困難の調節は、強さ（重症度）と不快という視点（呼吸困難感）という二つの側面を認識することを包含している。これらはそれぞれ、研究の場面と臨床の場面の双方で認識される必要がある。
呼吸困難は、疼痛と多くの類似性を有している。それは、経時的なパターン、自覚症状という性質、原因などで似ている。要因の発生の伝導を認識して反応が生じたり、惹起される症状は、大部分の神経情報を統合する部位である大脳辺縁系を共有する。
呼吸困難の評価や治療のエビデンスの基盤は、20世紀に急速に進歩している。エビデンスというのは、オピオイドは有効でありその後でてきているエビデンスもその安全性を支持しているということである。幾つかの他の薬物は、厳格に計画された第3相試験で前向きに研究されている。幾つかの非薬物的な介入は、根底にある病因の広い範囲にわたって利益が示されている。長期間酸素投与しても現在効果がない人々に対して、医療気を投与することより酸素療法が症状を有効に改善させるということは示されていない。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の人々では、例外があるかもしれない。
総括すると、呼吸困難により著しく機能的なことが低下していたとしても、呼吸困難の影響を軽減させたり、患者のQOLが改善するような多くの介入が可能である。
References
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(邦訳：小池和彦)
