Director, National Palliative Care Research Center
Director, Hertzberg Palliative Care Institute
Professor, Departments of Geriatrics and Palliative Medicine, and Internal Medicine
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Biography
Dr. R. Sean Morrison is Director of the National Palliative Care Research Center, a national organization devoted to increasing the evidence base of palliative care in the United States. He is also the Director of the Hertzberg Palliative Care Institute; Professor of Geriatrics and Medicine; and Hermann Merkin Professor of Palliative Medicine in the Brookdale Department of Geriatrics and Palliative Medicine at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai in New York City. During 2009-2010, he served as President of the American Academy of Hospice and Palliative Medicine.
Dr. Morrison is the recipient of numerous awards, including a American Academy of Hospice and Palliative Medicine PDIA Palliative Medicine National Leadership Award, Excellence in Research Award, Presidential Citation to the National Palliative Care Research Center, and Visionary Award; the American Cancer Society’s Distinguished Achievement in Cancer Award; the American Geriatrics Society’s Outstanding Achievement for Clinical Investigation Award; the Open Society Institute Faculty Scholar’s Award of the Project on Death in America; a Paul Beeson Faculty Scholars Award; a Brookdale National Fellowship; and a Faculty Council Award from the Icahn School of Medicine at Mount Sinai. He is currently Principal Investigator of an NIA funded five-year multisite study on improving the management of pain in older adults.
Dr. Morrison has received over $35 million dollars in research funding and published over 120 research articles. His work has appeared in all major peer-reviewed medical journals, including the New England Journal of Medicine, Annals of Internal Medicine, and the Journal of the American Medical Association. He edited the first textbook on geriatric palliative care and has contributed to more than 15 books on the subject of geriatrics and palliative care. As one of the leading figures in the field of palliative medicine, Dr. Morrison has appeared numerous times on television and in print, including ABC World News Tonight, The Factor with Bill O’Reilly, the New York Times, the Los Angeles Times, USA Today, the Philadelphia Enquirer, the New York Daily News, Newsday, AARP, and Newsweek. He figured prominently in the Bill Moyers series On Our Own Terms, a four-part documentary aired on PBS and in Gail Sheehy’s new book, Passages in Caregiving.
R. Sean Morrison received his BA from Brown University and his MD from the University of Chicago Pritzker School Of Medicine. He completed his residency training at the New York Hospital-Cornell Medical Center followed by fellowship training at the Mount Sinai School of Medicine in New York City. He has been on the faculty of the Department of Geriatrics and Palliative Medicine and Department of Medicine at Mount Sinai since 1995.
アドバンス・ケア・プランニング：アドバンス・ディレクティブを超えて
要約
重篤な疾患や様々な慢性疾患を患っている患者で、痛み、呼吸困難、倦怠感、不安のような症状を未治療のまま経験している例がしばしばみられる。彼らは受けるケアの満足度が低いと伝え、不快を伴い家族や友人と離れて過ごすような医学的な治療を受けており、それは患者全体の希望や目標と一致しないものである。アドバンス・ディレクティブ、リビング・ウイル、医療に関する永続的委任状といったものは、患者の疾患の状況が重篤になり医学的な意思決定能力を失った際に、ケアをどのようにしたら良いかということに関われるような手段として発展してきた。アドバンス・ディレクティブの目標は、患者の希望を考慮した治療を十分に提携すること、そして患者が希望しない、負担になるような、あるいは利益のないような治療を受けないようにすることを保証することである。たまにこのようなことを実行するのが困難であったり文書の利用が必要となる例があるかもしれないが、この際アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の概念が必要となってくる。ACPは、アドバンス・ディレクティブと違い、患者や医療者がケアのゴールを共有し、その目標が達成できるように治療・ケアについて一緒に話し合い、”運命というものは残酷で、ひとかけらの優しさも持っていないのかもしれない”ということを患者がじっくりと考えるようにすることを共有するといった一連のプロセス（過程・手順）である。今回のお話しで、私はアドバンス・ディレクティブの歴史やそのエビデンスの基礎の概略を検証してみようと思う。そして、ACPのプロセスを討論したり、患者・家族の臨床ケアにおけるACPのプロセスの結果について調べた一連の研究や、ACPの手順への新しく革新的なアプローチ（ビデオ、ウェブ上のガイダンス）の概略を検証したり、ACPの必要性と様々なギャップを継続的に確認したいと思う。最後に、新しい意思決定の概念「意思決定する場合に」を議論したいと思う。これは必要な決定がなされる時に代理決定者により意思決定がスムーズになるようなACPのプロセスに基づいている。発表の中で、核となる概念を明確にしたり例証するためにビデオの例を使用する予定である。
(邦訳：小池和彦)
